Врач анестезиолог-реаниматолог

В команду отделения анестезиологии-реанимации Клиник СамГМУ приглашаются врачи-анестезиологи-реаниматологи.

Задачи:

• Ведение пациентов с полиморбидной патологией, включая:

· сепсис и септический шок (протоколы Surviving Sepsis Campaign, управляемая перфузия, вазопрессорная поддержка);

· острая дыхательная недостаточность различного генеза (ARDS, пневмонии, аспирационный синдром);

· острая почечная недостаточность (ОПП) — контроль диуреза, заместительная почечная терапия;

· острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) — инсульты, субарахноидальные кровоизлияния;

· острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок ;

· послеоперационные пациенты высокого риска (торакальные, абдоминальные, сосудистые);

· панкреонекроз, перитонит, желудочно-кишечные кровотечения.

• Респираторная поддержка

· Выбор режима вентиляции (Volume Control, Pressure Control, PRVC, SIMV, APRV, HFNC ) в зависимости от нозологии и респираторной механики;

· Проведение протективной вентиляции легких (низкий дыхательный объем, подбор PEEP, рекрутмент-маневры);

· Контроль газов артериальной и капиллярной крови, интерпретация кислотно-основного состояния (КОС), лактата, кооксиметрии;

· Своевременное отлучение от респиратора (протоколы weaning), предупреждение вентилятор-ассоциированных осложнений (ВАП, баротравма, диафрагмальная дисфункция).

• Инвазивная манипуляции и ультразвуковая навигация

· Катетеризация центральных вен (подключичная, внутренняя яремная, бедренная) под УЗ-контролем для снижения риска осложнений;

· Катетеризация периферических и центральных артерий (лучевая, бедренная) для инвазивного мониторинга гемодинамики;

· Люмбальная пункция, постановка эпидурального катетера для продленной анальгезии;

· УЗИ легких (Lung US) для диагностики пневмоторакса, отека легких, плеврального выпота;

· УЗИ FAST-протокол у пациентов с нестабильной гемодинамикой.

• Заместительная почечная терапия и экстракорпоральные методы

· Проведение продленной заместительной почечной терапии (ПЗПТ) — CVVH, CVVHD, CVVHDF на аппарате Multifiltrate при острой почечной недостаточности, сепсисе, гипергидратации;

· Плазмаферез (плазмообмен), гемодиафильтрация, интермиттирующий (прерывистый) гемодиализ, гемосорбция;

• Работа с лекарственными средствами строгой отчетности

· Назначение, расчет доз, введение и списание наркотических анальгетиков, психотропных веществ, сильнодействующих препаратов;

· Ведение журналов предметно-количественного учета (ПКУ) в строгом соответствии с приказами Минздрава РФ и ФСКН;

• Мониторинг, диагностика и документационное обеспечение

· Круглосуточный динамический мониторинг состояния пациентов (витальные функции, баланс жидкости, лабораторные показатели, неврологический статус);

· Интерпретация лабораторных данных (клинический анализ крови, коагулограмма, биохимических маркеров, микробиологический мониторинг);

· Своевременное выявление критических состояний (сепсис, ДВС-синдром, полиорганная недостаточность) и инициирование интенсивной терапии;

· Ведение полного объема медицинской документации в соответствии с приказами Минздрава:

· карты анестезиологического обеспечения;

· листы наблюдения за реанимационными больными;

· дневники осмотра (электронные и/или бумажные);

· протоколы ведения пациентов в электронной информационной системе «Барс

• Взаимодействие с профильными отделениями и этические аспекты

· Проведение ежедневных междисциплинарных консилиумов с врачами других специальностей для определения тактики ведения пациента и сроков перевода в профильное отделение;

· Консультации пациентов в отделениях стационара для оценки тяжести состояния, решения вопроса о переводе в ОРИТ;

· Работа с родственниками тяжелых пациентов: предоставление информации о состоянии, прогнозе, объеме проводимой терапии (психологическая поддержка, соблюдение врачебной этики и деонтологии);

• Наставничество и образовательная деятельность (при наличии ординаторов/интернов)

· Руководство клиническими ординаторами, врачами- стажерами на рабочем месте;

· Проведение утренних клинических разборов, обучающих мастер-классов по УЗИ-навигации, респираторной поддержке, регионарной анестезии;

Вы подходите нам по ожиданиям, если у Вас:

• Высшее профессиональное образование по одной из специальностей "Лечебное дело". Действующий сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности "Анестезиология-реаниматология";
• Знание стандартов оказания скорой и неотложной помощи, клинических рекомендаций (Минздрав РФ);
• Уверенное владение навыками: респираторная поддержка, инвазивные манипуляции, навыки УЗИ,ЗПТ и экстракорпоральные методы ;
• Уверенный пользователь ПК;
• Личные качества: стрессоустойчивость, готовность к работе в режиме многозадачности, умение принимать решение в экстренных ситуациях, активность, аналитические способности, ответственность.

Условия:

• Стабильный график работы - ночные и суточные дежурства;
• Место работы: Клиники СамГМУ, пр-кт Карла Маркса, 165 Б (м. Московская).