Врач-эксперт (медико-экономическая экспертиза)

Чем предстоит заниматься :

• Контроль соответствия объема медицинских услуг, оказываемых ЛПУ, страховой программе и договору:
• Проведение медико-экономической экспертизы счетов из ЛПУ согласно плана отдела, выполнение целевых показателей отдела;
• Анализ соответствия стоимости и качества услуг ЛПУ;
• Проведение выездной экспертизы на территории ЛПУ в соответствии с согласованным графиком и внепланово для проверки историй болезни и амбулаторных карт застрахованных с целью выявления нарушений и решения с представителями ЛПУ вопросов по оптимизации лечебно-диагностического процесса с минимизацией расходов компании;
• Составление, согласование, учет и обеспечение наличия подписанных оригиналов актов экспертизы и передача их для последующего удержания денежных средств, что способствует сохранению средств компании;
• Участие в работе согласительных комиссий для урегулирования актов экспертизы, участие в сверке взаиморасчетов с ЛПУ;
• Подготовка статистической отчетности по результатам экспертизы, по актам экспертизы;
• Эффективное взаимодействие с представителями ЛПУ по вопросам текущей экспертизы документооборота с решением возникающих проблем;
• Работа по повышению уровня сервиса и удовлетворенности клиентов качеством и объемом предоставляемых услуг в рамках программы ДМС;
• Взаимодействие с ЛПУ для налаживания взаимовыгодных условий сотрудничества;
• Сближения позиций в трактовке страховых программ, подходов СК к согласованию и возможности оказания услуг в рамках программы ДМС;
• Экспертная работа с жалобами, в том числе с жалобами Застрахованных лиц на организацию и качество предоставляемого сервиса/медицинской помощи;
• Участие в проведении целевых экспертиз по факту получения претензий от клиентов на качество оказания мед. помощи, защита интересов застрахованных в ЛПУ;
• Участие в проектах, направленных на снижение убыточности и автоматизацию процессов;
• Осуществление информационной и методологической поддержки сотрудникам компании и смежных подразделений всех линий бизнеса в рамках своих компетенций;
• Кодировка прейскурантов в соответствии с действующими программами ДМС.

​​​​​​Что мы ждем от вас:

• Высшее медицинское образование(специализация лечебное дело: гинекология, неврология, терапия, инфекционист; педиатрия);
• Стаж работы по специальности в практическом здравоохранении или в аналогичной должности от 3-х лет;
• Наличие специальных знаний: знание стандартов оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций, современных подходов к лечению различных нозологий;
• Знание ЛПУ г. Москвы, СПб и регионов;
• Владение ПК (Word, Excel, Outlook).

​​​​​Мы гарантируем:

• Официальное оформление с первого рабочего дня;
• Обучение в нашем Учебном центре и прокачку своих навыков;
• График работы 5/2;
• Бесплатный полис ДМС;
• Отдых летом на море и зимой на горнолыжных курортах при финансовой поддержке от Банка;
• Погружение в ИИ-культуру – взаимодействуем с искусственным интеллектом на постоянной основе и обучаем этому новичков, предоставляем бесплатных ИИ-помощников
• Компенсацию расходов на абонемент в спортзал, детский отдых и изучение английского языка;
• Соц.программы по самым выгодным условиям от Банка: кредит, автокредит, страхование и другие банковские продукты;
• Финансовую поддержку от Банка в различных жизненных ситуациях;
• Участие в корпоративных забегах, турнирах по шахматам, футбольных и волейбольных матчах;
• Свободное общение с Руководством Банка: предлагай любые идеи и реализовывай интересные проекты;